学年
—以下から選択してください—６年生（U-12）５年生（U-11）４年生（U-10）３年生（U-9）２年生（U-8）１年生（U-7）未就学児

団員名

ふりがな

＜小学校＞

＜幼稚園・保育園＞

—以下から選択してください—年長年中年少

生年月日（西暦）

住所

電場番号(連絡が取れる方)

保護者氏名(連絡が取れる方)

保護者 E-Mail(連絡が取れる方)

入団のきっかけ（複数可）
—以下から選択してください—友人・知人の紹介、入団している兄弟が在籍(卒団)していたチラシを見たSNSで知ったその他

前所属チーム名（あれば）